Os riscos da KPC – ‘Superbactérias’ que podem levar a morte

SaúdeOs riscos da KPC – ‘Superbactérias’ que podem levar a morte

Conhecidas por causar infecção hospitalar, as ‘superbactérias’ também podem ser encontradas fora dos leitos; a principal medida contra as infeções é a prevenção, em especial, com higienização das mãos e o uso correto de antibióticos

por Francela Pinheiro

Publicado há 5 horas

Você já ouviu falar sobre a ‘superbactéria’ KPC, uma das infecções hospitalares mais preocupantes? A sigla se refere a Klebsiella resistente a carbapenêmicos, uma variante da bactéria Klebsiella pneumoniae resistente a antibióticos até de última linha (mais fortes). A KPC, como outras ‘superbactérias’, pode causar infecções em diferentes partes do corpo e pode surgir, segundo especialistas, por uso desnecessário de antibióticos, longas internações, imunidade baixa e falta de medidas simples de combate, como a higienização das mãos. Campanhas como o Maio Cristalino alertam para as medidas simples e eficazes de prevenção (leia mais ao lado).

O médico infectologista e membro da Sociedade Brasileira de Infectologia Vitor Dantas Muniz afirma que a KPC é uma enzima que quebra a eficácia de antibióticos da classe dos carbapenêmicos – medicamentos utilizados principalmente em hospitais. “Essa enzima foi inicialmente identificada na bactéria Klebsiella pneumoniae, contudo, sabe-se que outras bactérias também podem obter o gene que produz essa enzima (resistente)”, explica. Ou seja, outros tipos de bactérias também podem criar a mesma resistência da KPC.

Bactérias multirresistentes, segundo o médico, podem viver tanto em colonização (sem causar doenças) como podem causar infecções. “Quando coloniza, a bactéria convive nas superfícies do paciente sem causar infecção. Quando causa infecção, pode ser infecção em qualquer sítio: pneumonia, infecção urinária, infecção de pele ou partes moles, infecção após cirurgia abdominal, entre outros, e é necessário o uso de antibióticos para o tratamento”, afirma.

O médico Vitor Dantas ressalta ainda que, apesar de serem identificadas predominantemente em ambiente hospitalar, bactérias multirresistentes, como a KPC, estão cada vez mais comuns na comunidade. “Isso é preocupante, pois existem poucas opções de antibióticos para o tratamento adequado das infecções causadas por essas bactérias. Com poucas opções, a tendência é de menor sucesso terapêutico”, alerta.

Multirresistentes

O médico infectologista Renato Ferneda de Souza reforça que a KPC é uma bactéria que pertence a uma classificação que, atualmente, inclui outras bactérias multirressistentes chamadas de gram negativas. “A denominação mais atual é CPE (Enterobactérias produtoras de carbapenemase), que abrange as bactérias Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli e Acinetobacter baumannii”, explica ao se referir a bactérias que podem causar pneumonias, infecções urinárias, infecções no sangue e em feridas, entre outras formas.

Segundo Renato Ferneda, o termo ‘superbactéria’ é muitas vezes superestimado, já que todas as bactérias podem desenvolver resistência. “Basta ela ser exposta a algum antibiótico por vezes e períodos inadequados”, alerta. A principal diferença, segundo o infectologista, está na quantidade e na complexidade dos mecanismos de defesa das bactérias, que variam entre grupos bacterianos, e permitem que escapem tanto de antibióticos simples quanto mais avançados. “A Klebsiella e suas ‘irmãs’ produtoras de carbapenemase foram descobertas em 2009 no Brasil e já possuem hoje mecanismos de resistência às classes de antibióticos mais novos que os carbapenêmicos”, ressalta.

Transmissão

A transmissão de bactérias multirresistentes ocorre, segundo o infectologista Renato Fernerda, principalmente por contato. “Em especial em ambientes de saúde, principalmente hospitais e unidades de terapia intensiva”, afirma. O contato direto é a forma principal. “Por meio de mãos contaminadas de profissionais da saúde sem higienização adequada”, ressalta. Já a transmissão indireta, segundo o médico, se dá por superfícies ou objetos contaminados. “Grades de leitos, móveis, equipamentos médicos como estetoscópios, termômetros, ventiladores, dispositivos invasivos, como cateteres venosos, sondas e cânulas de ventilação mecânica”, explica.

Fatores de risco

Os principais riscos de infecção, segundo Renato Fernerda, incluem vários fatores: “uso anterior recente ou prolongado de antibióticos, internação longa e maior manipulação de pacientes graves por equipes, condições de imunossupressão e procedimentos invasivos”, cita. Segundo o infectologista, a Klebsiella pneumoniae que originou as primeiras bactérias multirresistentes pode ficar colonizada no intestino por meses, sem infecções. “A transmissão ocorre pelo contato com fezes contaminadas quando não manipuladas com higiene adequada após as evacuações”, explica.

O que é a KPC?

Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase

Enzima que resiste a antibióticos fortes do grupo dos carbapenêmicos

Identificada no Brasil em 2009

Atualmente:

O termo ideal é CPE (enterobactérias resistentes), pois há outras variantes de outras bactérias, como da Escherichia coli e Acinetobacter baumannii, que também resistem a antibióticos

Transmissão:

Principalmente por contato

Mãos contaminadas (principal causa)

Ambientes hospitalares (UTI)

Superfícies e equipamentos

Sondas, cateteres, ventilação

Via fezes contaminadas

Fatores de riscos:

Uso recente ou prolongado de antibióticos

Internações longas

Pacientes graves

Imunidade baixa

Procedimentos invasivos

Prevenção:

Higienização rigorosa das mãos

Uso de luvas e avental

Isolamento de pacientes

Limpeza de superfícies e equipamentos

Uso racional de antibióticos

Fonte: Infectologista Renato Ferneda de Souza

Maio Cristalino alerta para prevenção de infecções hospitalares

Criada para ampliar a conscientização, a campanha Maio Cristalino reforça a importância da prevenção contra infecção hospitalar, em especial infecções causadas pelas ‘superbactérias’, e destaca o Dia Mundial de Higienização das Mãos, celebrado em 5 de maio, como a principal estratégia para prevenção e redução de riscos dentro dos serviços de saúde.

O infectologista e coordenador do Serviço de Prevenção e Controle de Infecção do Hospital Beneficência Portuguesa, Inaldo Júnior, explica que a proposta é conscientizar profissionais e a população sobre este problema silencioso e de impacto. “Estimular, fomentar atividades e discussão na população geral e dentro dos hospitais e serviços de saúde sobre as práticas e formas que a gente pode e deve prevenir a infecção hospitalar, hoje, sem dúvida, um dos grandes vilões da saúde, tanto no ambiente de saúde pública quanto no ambiente da medicina privada suplementar”, alerta.

Segundo o especialista, a infecção hospitalar, causada principalmente por bactérias multirresistentes como a KPC, ainda é cercada por estigmas. “Infecção hospitalar carrega em si algo de culpa, de erro, de negligência, e muitas vezes não é”, afirmou. De acordo com o especialista, o foco, portanto, é a prevenção. “Importante que os profissionais saibam que a população tem conhecimento sobre as formas de prevenção e que todos saibam como minimizar esse risco”, reforça.

Entre os principais desafios, segundo Inaldo Júnior, estão as chamadas ‘superbactérias’, como a KPC. “Infelizmente, infecção hospitalar, as chamadas ‘superbactérias', é um evento, uma complicação frequente nos hospitais”, afirmou. “Eu gosto de um artigo do jornal The Guardian, que fala que infecção hospitalar, as ‘superbactérias', são um tsunami silencioso que arrasa milhares, centenas de milhares de vidas sem que a gente perceba”, ressalta.

Por isso, segundo o infectologista, a importância da campanha para chamar a atenção e reduzir números com uma atitude simples e central: lavar as mãos. “A higienização das mãos previne 70% da transmissão. Então, se a gente falar que, daqui pra frente, todo mundo vai higienizar as mãos da forma certa e no momento certo, a gente consegue reduzir grande parte das infecções dentro de um hospital. E é por isso que a gente vem com o Maio Cristalino pra incentivar a prática”, reforça.