Dor nas costas persistente pode indicar doença reumática

Publicado em 05/09/2025 às 16:13|Atualizado em 05/09/2025 às 19:13

A dor nas costas é um problema que atinge milhões de pessoas em todo o mundo, de diferentes idades e gêneros, sendo considerada a segunda causa mais comum de consultas médicas, atrás apenas do resfriado. Estima-se que entre 65% e 80% da população desenvolverá algum episódio de dor na coluna ao longo da vida. No entanto, quando a dor é persistente e contínua, pode indicar uma doença reumática, como a espondilite anquilosante.

Trata-se de uma enfermidade inflamatória que, além da coluna, pode afetar outros órgãos. Apesar de ainda ser pouco conhecida, a espondilite costuma se manifestar cedo, a partir da adolescência, e é mais frequente em homens, contrariando a ideia de que se trata de um problema exclusivo do envelhecimento.

O Dia Mundial da Espondilite Anquilosante é celebrado no dia 7 de maio. No entanto, a Sociedade Brasileira de Reumatologia alerta durante o ano todo que a dor nas costas persistente pode ser sinal da doença reumática crônica. “Esta é uma doença reumática altamente incapacitante, mas que tem controle e tratamento”, afirma o reumatologista José Roberto Provenza.

A espondilite anquilosante, atualmente chamada de espondiloartrite axial, é uma doença reumatológica autoimune que causa inflamação principalmente da coluna vertebral, mas podendo também inflamar outras articulações (como pés, joelhos, mãos), tendões, olhos, pele e até o intestino.

A reumatologista Angélica de Carvalho afirma que ainda não tem uma causa totalmente esclarecida ao desenvolvimento da espondilite. “O que sabemos é que a pessoa nasce com um risco aumentado (uma predisposição) de ter a doença e que após algum gatilho como estresse, traumas, infecções virais (dengue, Covid, etc), o nosso sistema imunológico se descontrola e começa a produzir a inflamação no nosso corpo. Na maioria dos casos esse gatilho não pode ser identificado.”

Outros fatores de risco, segundo a reumatologista, são pessoas com familiares portadores de doenças autoimunes; pacientes com exame HLA-B27 presente; portadores de Psoríase, doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa), sexo masculino (apesar que o diagnóstico em mulheres tem aumentado bastante) e jovens com menos 40 anos.

Diagnóstico

Angélica afirma que o diagnóstico das doenças reumatológicas autoimunes é feito como se fosse montar um quebra-cabeça. “Temos que investigar sintomas e sinais clínicos (se o paciente tem uma dor lombar pior no repouso, dores em outras articulações, se tem inflamação nos olhos, intestino, pele), analisar alterações nos exames de sangue (aumento de PCR, VHS, presença de HLA-B27) e radiológicos (alterações nos raio-X e/ou ressonância. Não existem exames totalmente específicos, já que podem também ocorrer em outras doenças ou até em pessoas normais. O que pode mais chamar a atenção são algumas alterações no raio-X (coluna em bambu, alterações no raio-X da bacia, inflamações das articulações da bacia (sacroiliite) e presença de HLA-B27”, afirma Angélica de Carvalho.

Tratamento

O tratamento da espondiloartrite axial precisa ser individualizado, levando em conta não apenas os sintomas da doença, mas também o perfil de cada paciente, incluindo a presença de outras enfermidades associadas e fatores psicossociais. O objetivo principal é reduzir dor, rigidez e fadiga, além de preservar a mobilidade e a flexibilidade da coluna, prevenindo danos estruturais que possam comprometer a qualidade de vida.

A reumatologista Angélica de Carvalho explica que, atualmente, o tratamento é feito de acordo com a gravidade e a resposta do paciente. “Podem ser utilizados antiinflamatórios sob supervisão médica, medicamentos que controlem o sistema imunológico, como a sulfassalazina e metotrexate, e tratamento mais direcionado com o uso dos imunobiológicos. Sempre é importante aliar atividade física e atendimento multidisciplinar (psicoterapia, fisioterapia).”

O médico Henrique Noronha, especialista em cirurgia da coluna e intervenção da dor, afirma que a espondilite anquilosante não tem cura. No entanto, o objetivo do tratamento da doença é retardar a progressão, aliviar a dor, a rigidez da coluna e prevenir ou atrasar o desenvolvimento de complicações e deformidade espinhal.

A empresária Mônica Carvalho, educadora física, especialista em movimento terapêutico, fibromialgia e neurociência da dor, foi diagnosticada com a espondilite anquilosante e a doença impactou profundamente a sua vida. “Ela chegou como uma manifestação severa da retocolite ulcerativa, uma doença inflamatória intestinal que me foi diagnosticada ainda na infância, aos 11 anos. Desde então, vivi uma sequência de internações e sintomas incapacitantes — dores articulares intensas, rigidez corporal e fadiga. Era como se meu corpo estivesse travado em idade precoce. Passei longos períodos internada sendo alimentada apenas com soro glicosado, e mesmo quando voltava a me alimentar, era com bolacha de água e sal, chá-mate e gelatina. Nem os tratamentos tradicionais, nem as abordagens alternativas trouxeram remissão.”

Mônica conta que foi apenas aos 19 anos, quando começou a praticar atividade física de forma regular, que notou uma mudança real. “O movimento me devolveu a autonomia e a sensação de controle sobre o meu corpo. As crises começaram a diminuir, e entendi na prática uma verdade que me acompanha até hoje: sem movimento, o corpo adoece ainda mais.”

Foi nesse caminho de busca por melhora que ela, ainda como estudante de Educação Física em São Paulo, conheceu o Instituto Biodelta. Em 2005, durante seu estágio no InCor, no Hospital das Clínicas da USP, acompanhou o trabalho do Dr. José Maria Santarém, pioneiro na aplicação da musculação como ferramenta terapêutica e fundador do Biodelta.

A empresária afirma que sua própria experiência com a espondilite e o processo de tratamento influenciam diretamente como conduz o atendimento na sua academia, Musculação Clínica, licenciada pela Biodelta. “Minha trajetória pessoal com a espondilite moldou não apenas minha recuperação, mas toda a forma como hoje atuamos na Musculação Clínica licenciada Biodelta, em Rio Preto. Apostar nesse modelo de atendimento foi uma escolha com base em identidade: valores compartilhados, ciência aplicada, ética do cuidado e, acima de tudo, um método que respeita a dor sem promover a inércia.”

O principal sintoma da espondiloartrite axial é a dor lombar inflamatória em pessoas com menos de 40 anos. Diferente da dor comum, ela piora no repouso, costuma ser mais intensa à noite e ao acordar, e melhora com movimento, exercícios e uso de anti-inflamatórios. Muitos pacientes relatam dificuldade para dormir e rigidez matinal, como se estivessem “travados”.
Outros sinais podem incluir inflamações em articulações (calcanhares, joelhos, ombros, mãos), alterações intestinais (dor abdominal, diarreia crônica), inflamação ocular (vermelhidão, dor e visão borrada) e lesões de pele ligadas à psoríase.
Nos casos avançados, a inflamação pode gerar fusão óssea entre as vértebras — a chamada “coluna em bambu” —, reduzindo a mobilidade e levando a uma postura encurvada. Hoje, porém, com diagnóstico precoce e tratamentos eficazes, essa evolução é cada vez mais rara.

Fonte: Angélica de Carvalho

SaúdeDor nas costas persistente pode indicar doença reumática

por Francine Moreno

Publicado em 05/09/2025 às 16:13|Atualizado em 05/09/2025 às 19:13

Diagnóstico

Tratamento

Experiência pessoal virou inspiração para cuidar

Sintomas:

O principal sintoma da espondiloartrite axial é a dor lombar inflamatória em pessoas com menos de 40 anos. Diferente da dor comum, ela piora no repouso, costuma ser mais intensa à noite e ao acordar, e melhora com movimento, exercícios e uso de anti-inflamatórios. Muitos pacientes relatam dificuldade para dormir e rigidez matinal, como se estivessem “travados”.
Outros sinais podem incluir inflamações em articulações (calcanhares, joelhos, ombros, mãos), alterações intestinais (dor abdominal, diarreia crônica), inflamação ocular (vermelhidão, dor e visão borrada) e lesões de pele ligadas à psoríase.
Nos casos avançados, a inflamação pode gerar fusão óssea entre as vértebras — a chamada “coluna em bambu” —, reduzindo a mobilidade e levando a uma postura encurvada. Hoje, porém, com diagnóstico precoce e tratamentos eficazes, essa evolução é cada vez mais rara.

Fonte: Angélica de Carvalho